醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作的過程中,需要根據(jù)不同等級的疾病、不同的傳播方式,做出對應(yīng)等級的防護(hù),這樣才能在做好自我防護(hù)的同時,避免患者的安全受到影響,以免出現(xiàn)雙向傳播的情況出現(xiàn)。
在醫(yī)療預(yù)防等級中,我們一般分為一下幾個等級:
一、一般等級:
這個等級適用于普通門(急)診、普通病房的醫(yī)護(hù)人員。需要準(zhǔn)守以下準(zhǔn)則:
1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
2、工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。
3、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。
二、一級防護(hù)
這個等級適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)護(hù)人員。面對這個等級的患者時,醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)守一下準(zhǔn)則:
1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
2、嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
3、工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩,必要時戴乳膠手套。
4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
5、下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。
三、二級防護(hù)
這個等級適用于進(jìn)入呼吸道隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員,以及接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員和轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。這些人員需要準(zhǔn)守一下準(zhǔn)則:
1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
2、根據(jù)傳播途徑,采取飛沫隔離與接觸隔離。
3、嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
4、進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩,穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套,戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。
四、三級防護(hù)
這個等級適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)護(hù)人員。如可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣(如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。
進(jìn)行這個等級的防護(hù)時,除了準(zhǔn)守二級保護(hù)準(zhǔn)則外,還需要加強(qiáng)保護(hù)。如可使用全面的呼吸防護(hù)裝置或電動供氣過濾式呼吸器代替護(hù)目鏡和防護(hù)面具。
除此要準(zhǔn)守防護(hù)等級的準(zhǔn)則外,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入隔離區(qū)進(jìn)行穿脫防護(hù)用品時,也需要按照對應(yīng)的流程進(jìn)行,以免出現(xiàn)防護(hù)不到位的情況:
醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品流程:
1、醫(yī)護(hù)人員通過員工專用通道進(jìn)入清潔區(qū),認(rèn)真洗手后依次戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪,有條件的可以更換刷手衣褲。
2、在進(jìn)入潛在污染區(qū)前穿工作服,手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進(jìn)入潛在污染區(qū)。
3、在進(jìn)入污染區(qū)前,脫工作服換穿防護(hù)服或者隔離衣,加戴一次性帽子和一次性醫(yī)用外科口罩(共穿戴兩層帽子、口罩)、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套。
醫(yī)護(hù)人員脫摘防護(hù)用品流程:
1、醫(yī)護(hù)人員離開污染區(qū)前,應(yīng)當(dāng)先消毒雙手,依次脫摘防護(hù)眼鏡、外層一次性醫(yī)用外科口罩和外層一次性帽子、防護(hù)服或者隔離衣、鞋套、手套等物品,分置于專用容器中,再次消毒手,進(jìn)入潛在污染區(qū),換穿工作服。
2、離開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前,先洗手與手消毒,脫工作服,洗手和手消毒。
3、離開清潔區(qū)前,洗手與手消毒,摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫(yī)用防護(hù)口罩,沐浴更衣,并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。
4、每次接觸患者后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。
5、一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。
6、下班前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。